Žiadateľ:

                                                                                                           Obecný úrad Kráľová pri Senci
                                                                                                           900 50 Kráľová pri Senci  č.326

                                                                                                           V Kráľovej pri Senci dňa.........................

Vec: Žiadosť o rozkopávkové povolenie

V zmysle Nariadenia obce Kráľová pri Senci o vykonaní výkopových a rozkopávkových prác podľa § 3 zákona č. 135/1961 Zb. o pozemných komunikáciách/cestný zákon/, žiadame o povolenie rozkopávky a to:
1/ Stavebník..............................................................................................................................................
2/ Miesto stavby, parc.č. pozemku podľa katastra nehnuteľností, ulica..................................................
    ..............................................................................................................................................................
3/ Dôvod rozkopávky................................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................................
   ................................................................................................................................................................
   na ulici :..................................................................................................................................................
  rozkopávka bude realizovaná cez /zelený pás, chodník, komunikácia/...................................................
4/ Termín rozkopávky:  od.....................................................do...............................................................
5/ Zodpovedný za rozkopávku..........................................................č.tel. :.............................................
     .............................................................................................................................................................
6/ Za užívanie verejného priestranstva: m².............................................................................................

                                                                                                     Podpis: .........................................................
Prílohy: 
Vyjadrenie z Okresného riaditeľstva PZ v Senci.