(meno, adresa, mail, telefónne číslo)

( meno a adresa, príslušnej obce)
VEC: Žiadosť o preskúmanie spôsobilosti stavby na užívanie.
(podľa § 140d stavebného zákona v spojení s § 8, 9 a 17 vyhlášky č. 453/2000 Z.z., ktorou sa vykonávajú niektoré ustanovenia stavebného zákona)
-	Stavebník, meno a priezvisko (názov):			
Bydlisko (sídlo):	
-	V zastúpení meno a priezvisko (názov):	
Bydlisko (sídlo):	
-	Právny vzťah k nehnuteľnosti:	
-	List vlastníctva č. :	
-	Názov stavby:	
-	Účel stavby:	
-	Obec :	
parcelné číslo:	, katastrálne územie :	
-	Dátum začatia stavby:	
-	Dátum ukončenia stavby:			
-	Dátum začatia užívania stavby:	
-	Projektant stavby (meno a priezvisko):			
Bydlisko: 	
Svojim podpisom prehlasujem, že som bol/a oboznámený/á s informáciami podľa článku 13 Nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (EU) 2016/679 o ochrane fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov, ktorý je zverejnený na webovom sídle prevádzkovateľa a na úradnej tabuli v priestoroch prevádzkovateľa.

	dňa:	

Podpisy žiadateľov:

Dokladv:
-	List vlastníctva
-	Kópia z katastrálnej mapy
-	iné právo k pozemkom a stavbám podľa § 139 stavebného zákona
-	splnomocnenie (v prípade zastupovania stavebníka v konaní)
-	Vyjadrenia o existencii podzemných vedení:
0 T-Com, a.s.,
0 Západoslovenská distribučná, a.s.,
0 Bratislavská vodárenská spoločnosť, a.s., ( ak je vodovod alebo kanalizácia v správe obce - vyjadrenie obce)
0 Slovenský plynárenský priemysel, a.s.,
0 vyjadrenia ostatných správcov sietí podľa územia
-	záväzné stanoviska dotknutých orgánov štátnej správv a organizácií, predpísané osobitnými predpismi, napr.:
° Okresného úradu Senec, pozemkový a lesný odbor, 
° Okresný úrad Senec, odbor cestnej dopravy a pozemných komunikácií, ( v prípade umiestnenia stavby a zriadenia vjazdu zo štátnej cesty II. a III. triedy)
° Úrad BSK, Správa ciest, Čučoriedková 6, Bratislava )v prípade umiestnenia stavby a zriadenia vjazdu zo štátnej cesty II. a III. triedy)
0 Okresný úrad Senec, odbor starostlivosti o životné prostredie, odd. štátna vodná správa, (v prípade blízkosti vodného toku do 23 m )
° Slovenský vodohospodársky podnik, š.p., OZ Šamorín ( v prípade blízkosti vodného toku do 23 m )
0 Stanovisko k projektu OR hasičského a záchranného zboru Pezinok
° Okresný úrad Senec odbor starostlivosti o životné prostredie, 
1.	odd. ochrany prírody a krajiny
2.	odd. odpadového hospodárstva
° Obce k zriadeniu žumpy
° Obce k zriadeniu studne
° Obce k prevádzkovaniu malého zdroja znečisťovania ovzdušia
° Obce k zriadeniu vjazdu z miestnej komunikácie
-	dokumentácia skutočného v\ hotovenia (nasporí stavba )
2x situačný výkres súčasného stavu územia na podklade katastrálnej mapy so zakreslením stavby na pozemku, včítane jej odstupov od hraníc susedných pozemkov a stavieb a napojenie stavby na jestvujúce inžinierske siete
-	-2x projekt skutkového stavu stavby vypracovaný oprávnenou osobou
-	doklady o výsledkoch predpísaných skúšok a meraní a o spôsobilosti prevádzkových zariadení na plynulú a bezpečnú prevádzku: napr.
*	správa o odbornej prehliadke a odbornej skúške elektrického zariadenia
*	správa o odbornej prehliadke a odbornej skúške bleskozvodu
*	správa o revízií vzduchotechnického zariadenia
*	potvrdenie o vykonaní preskúšania komínov
*	správa o odbornej skúške plynového zariadenia
*	zápis z tlakovej skúšky pevnosti a tesnosti odberného plynového zariadenia
*	správa o revízii resp. tlakové skúšky vodoinštalácie, ústredného vykurovania a pod.,
*	osvedčenie o prvej úradnej skúške vyhradeného technického zariadenia
-	porealizačné zameranie stavbv (geometrický plán)
- energetický certifikát,
V prípade investičnej stavby doplniť doklady o záväzné stanoviská:
° Regionálneho úradu verejného zdravotníctva Bratislava
0 Technickej inšpekcie, a.s., Bratislava alebo inej oprávnenej právnickej osoby
-	Okresný úrad Senec, odbor starostlivosti o životné prostredie,
1.	odd. štátnej vodnej správy
2.	odd. ochrany ovzdušia
V prílohách sú uvádzané vo všeobecnosti všetky do úvahy prichádzajúce stanoviská, vyjadrenia, súhlasy pod., ktoré je potrebné predložiť primerane podľa povahy a rozsahu stavby.